PRIMERA SECCIÓN. Opción Múltiple Razonada.
En cada pregunta encontrará cinco posibles respuestas, seleccione la que considere verdadera anotando la letra que le precede en el número correspondiente en la hoja de respuestas; abajo de dicho paréntesis encontrará cuatro renglones, en ellos anote, en riguroso orden alfabético, porque cada uno de los cuatro reactivos restantes no fue seleccionado por usted.
1.- La cavidad del diencéfalo es el ventrículo medio o tercer ventrículo y una de sus estructuras importantes es el tálamo.
a.- El pedúnculo talámico inferior es un fascículo de proyección que une el núcleo interno del tálamo con la corteza del lóbulo frontal en su porción orbitaria.
b.- Las fibras de proyección de los núcleos ventrolaterales son las fibras: sensitivas somáticas, las ópticas y las auditivas.
c.- A la circunvolución del cíngulo que se inicia en las subcallosas y termina en el extremo posterior de la circuvolución del hipocampo, se conectan las fibras originadas en el núcleo intralaminar del tálamo.
d.- Las caras visibles del tálamo mediante el ventrículo medio son: la interna y la superior y están separadas por la tela coroidea que es el sitio donde se forma el techo del ventrículo medio.
e.- El elemento que separa la cara superior del tálamo del cuerpo estriado es el tracto mayor o rienda de la epífisis.
R. (B).
(A) Con el hipotálamo.
(C) Núcleo interno del tálamo.
(D) Separadas por el tracto de la epífisis.
(E) El surco optoestriado.
2.- Por las sinapsis de las células trepadoras, las musgosas, las de Purkinje y las granulosas, los impulsos que llegan a las folias de la corteza cerebelosa producen descarga en masa.
a.- Los axones que se originan de las células localizadas en el núcleo de la oliva cerebelosa, participan en la formación del pedúnculo cerebeloso medio.
b.- Las fibras arciformes externas posteriores se originan del núcleo de Monakow, se dirigen hacia adentro y luego hacia atrás para unirse al fascículo espinocerebeloso dorsal o directo.
c.- La porción vestibular del cerebelo o lóbulo floculonodular, establece una relación directa con las neuronas del ganglio de Scarpa.
d.- Todos los cilindroejes de las células de Purkinje (corteza cerebelosa) establecen su sinapsis exclusivamente con los núcleos cerebelosos.
e.- Las fibras arciformes internas se originan de axones que abandonan el núcleo de la oliva bulbar para unirse con las células del núcleo arcuato.
R. (B)
(A) Cerebeloso superior.
(C) Con los núcleos vestibulares.
(D) Y con los núcleos vestibulares.
(E) De los de Goll y Burdach.
3.- El reconocimiento de las sensaciones nos permite estar siempre en guardia contra los elementos nocivos del mundo exterior y son llevadas a la corteza cerebral por una cadena de neuronas que incluye cuando menos dos sinapsis.
a.- La primera neurona de la vía de la sensibilidad general de la cabeza o del resto del organismo se sitúa invariablemente en los ganglios sensitivos.
b.- La primera neurona de la sensibilidad propioceptiva inconsciente de las estructuras situadas en la cabeza, se localiza en el ganglio de Gasser.
c.- La primera sinapsis de las vías de la sensibilidad general (propioceptiva consciente) del cuello hacia abajo, se efectúa invariablemente en las neuronas del asta posterior de la médula.
d.- Por arriba del bulbo, toda la sensibilidad consciente, exteroceptiva y propioceptiva es cruzada y se integra en el lemnisco medial.
e.- La tercera neurona de las vías sensitivas conscientes, se localiza en los núcleos ventrolaterales del tálamo y para llegar a la corteza parietal utiliza el brazo anterior de la cápsula interna.
R. (A)
(B) En el tallo (mesencefálico del V).
(C) Y en Goll y Burdach.
(D) No los espinotalámicos.
(E) El brazo posterior.
4.- La aparición de las cisuras primarias y secundarias en la corteza cerebral, origina la división de la misma en lóbulos y circunvoluciones.
a.- La porción terminal superior de la cisura de Rolando invade la cara medial del hemisferio cerebral y divide en dos porciones al lóbulo cuadrilátero.
b.- La prolongación posterior de la cisura de Silvio y el extremo posterior de los dos surcos temporales de la cara externa del lóbulo correspondiente, invaden a la circunvolución parietal inferior y la dividen en lóbulos anterior, medio y posterior.
c.- Las porciones superior y anterior de la trifurcación de la cisura de Silvio, dividen a la primera circunvolución frontal en pie, cabo y cabeza o porciones orbitaria, angular y opercular.
d.- La cuña es una formación de la cara interna del hemisferio cerebral y sus límites son la rama ascendente y la terminación en el borde superior de la cisura calloso marginal.
e.- El surco del uncus o surco rinal es la continuación anterior del surco temporooccipital externo que participa en la formación de la circunvolución tercera de la cara externa del lóbulo temporal.
R. (B)
(A) Al paracentral.
(C) A la tercera frontal.
(D) Perpendicular interna y postcalcarina.
(E) Temporooccipital interno o colateral.
5.- En el peñasco del hueso temporal se localizan los órganos que controlan el equilibrio, así como el inicio de la via auditiva, el oído medio, el orificio de la trompa de Eustaquio y parcialmente el conducto auditivo externo.
a.- Las prolongaciones centrales de las células bipolares localizadas en el ganglio de Scarpa, forman la parte vestibular del nervio auditivo, abandonan el peñasco por las áreas posteriores del meato auditivo interno.
b.- El nervio del utrículo y los ampulares superior y externo utilizan el área vestibular inferior y el foramen singulare de Morgagni.
c.- En la cara anterior del peñasco y cerca de su base, se localiza la fosa de Gasser, que al ser tapizada por la duramadre craneal cambia al nombre de cavum de Meckel.
d.- La raíz sensitiva del trigémino formada por las prolongaciones centrales de las células localizadas en el ganglio de Gasser, antes de llegar a su punto de fijación, pasan por el borde superior del peñasco por arriba del seno petroso superior.
e.- La cisura timpanoescamosa situada por la cara anterior del peñasco cerca de su base, es dividida por la eminencia arcuata en cisuras: petroescamosa y petrotimpánica.
R. (A)
(B) El área vestibular superior.
(C) Cerca de su vértice.
(D) Por debajo del seno petroso.
(E) Por el tegman tympani.
6.- Se les denomina pares craneales verdaderos, a los nervios que tienen su punto de fijación, su origen o su terminación real en las estructuras neurales localizadas en la fosa posterior.
a.- El punto de fijación del nervio facial, se localiza por debajo de los tubérculos cuadrigéminos posteriores o colículos posteriores.
b.- La terminación real de los nervios que tienen función sensitiva especial del sentido del gusto, se localiza en el fascículo solitario del bulbo.
c.- El origen real de la fracción parasimpática del nervio neumogástrico, se localiza en el ala gris situada en la porción inferior del cuarto ventrículo.
d.- La función somática motora que inerva a la mayor parte de los músculos del velo del paladar, de la faringe y a todos los de la laringe se origina del núcleo ambiguo y se distribuye totalmente por el neumogástrico.
e.- Los nervios craneales: motor ocular común, patético, motor ocular externo y oftálmico del trigémino se relacionan directamente con las paredes del seno cavernoso.
R. (C)
(A) Es el ángulo pontocerebeloso.
(B) En el núcleo del fascículo solitario.
(D) Por el nervio espinal.
(E) No el motor ocular externo.
7.- La columna vertebral está formada por la superposición de las vértebras unidas por los discos intervertebrales y poderosos ligamentos.
a.- La identificación precisa para la primera vértebra cervical es la falta de cuerpo y la presencia del agujero transverso más alejado de la línea media.
b.- La identificación precisa de las vértebras torácicas es: su apófisis espinosa casi vertical, sus apófisis articulares planas y verticales y la carilla articular en la punta de las apófisis transversas.
c.- Se le conoce como vértebra prominente a la sexta cervical por tener su apófisis espinosa mucha semejanza con las apófisis espinosas torácicas.
d.- La identificación precisa para las vértebras lumbares; es ser las de mayor tamaño de todo el grupo de vértebras.
e.- La arteria vertebral rama ascendente de la arteria subclavia, antes de ingresar al cráneo, atraviesa los agujeros vertebrales de todas las vértebras cervicales.
R. (A).
(B) Las carillas del cuerpo. Semicarillas.
(C) A la séptima cervical.
(D) Tubérculo mamilar, accesorio, Semicilindros.
(E) No el de la séptima.
8.- Todas las arterias que irrigan el sistema nervioso central son ramas de los sistemas carotídeo y vertebrobasilar, todas emiten ramas profundas o perforantes y ramas corticales o superficiales
a.- La arteria recurrente de Heubner es una rama profunda procedente de la arteria cerebral media, utilizando el espacio perforado anterior proporciona irrigación a una parte de la cápsula interna y de los núcleos basales.
b.- Las llamadas arterias estriadas, son ramas perforantes originadas de la arteria cerebral media, se consideran ramas de poca importancia, pues son arterias que presentan múltiples anastomosis con los vasos vecinos.
c.- La arteria carótida interna llega a la cavidad craneal después de salir por el vértice del peñasco, (agujero rasgado anterior) ingresa al seno cavernoso y termina a nivel de la apófisis clinoides anterior (y media), en su trayecto intracavernoso solo emite a la arteria oftálmica.
d.- Las arterias coroideas al distribuirse en los plexos coroideos de los ventrículos, participan activamente en la producción del líquido cefalorraquídeo, las tres arterias son ramas de la cerebral posterior.
e.- El tronco basilar es el resultado de la anastomosis de ambas arterias vertebrales, una de sus arterias colaterales mas importantes son las cerebelosas anterior y superior.
R. (E)
(A) De la cerebral anterior.
(B) Importantes. Terminales. Cápsula interna. Hemorragia cerebral.
(C) Las hipofisiarias inf. Nervios III - IV -V. Meníngeas.
(D) Solo la posterior. Las otras son de la comunicante o de la carótida.
9.- Los axones originados en los núcleos motores somáticos y vegetativos de las astas anterior y lateral de la médula torácica forman la raíz anterior.
a.- Las células vegetativas situadas en el núcleo intermedio lateral del segmento torácico corresponden funcionalmente al sistema parasimpático.
b.- Las neuronas localizadas en el grupo retroposterolateral son las mas especializadas de las neuronas somática periféricas, pues inervan a los músculos cortos de las manos y de los pies.
c.- Las fibras originadas del núcleo intermediolateral son conocidas con el nombre de ramicomunicantes blancos, estas fibras son amielínicas y terminan habitualmente en los ganglios laterovertebrales.
d.- En el grupo posteroexterno de los segmentos C1 a C5 de la médula espinal, se originan los nervios que se encargan de la inervación de todos los músculos motores de la cabeza y del cuello.
e.- Los axones originados de los núcleos centrales localizados a los largo de toda la médula cervical y lumbar, se encargan de la inervación de los diafragmas.
R. (B)
(A) Al simpático.
(C) Si tienen mielina. Rami gris no tiene.
(D) Solo trapecio y esternocleidomastoideo.
(E) Solo en C3 a C5 y L4 a S2.
10.- La sensibilidad interoceptiva o visceral, para llegar al sistema nervioso central (médula o tallo) utilizan a las fibras aferentes del sistema somático.
a.- Las células del asta lateral dan origen a las prolongaciones preganglionares vegetativas (simpática y parasimpática) pero también envían información hacia el tálamo por vías ascendentes posiblemente bilaterales.
b.- Las sinapsis centrales del sentido del gusto, son perfectamente conocidas anatómica y fisiológicamente, de hecho participa activamente en la percepción de este sentido el opérculo parietal de la ínsula.
c.- En la médula espinal las células con función visceral, están situadas alejadas del conducto ependimario, es decir en la cabeza de la astas.
d..- Las prolongaciones centrales de las primeras neuronas del sentido del gusto, se ubican en los ganglios geniculado, en el inferior de los nervios glosofaríngeo y neumogástrico (Petroso o Andersch-plexiforme) al ingresar al tallo cerebral tienen su terminación real en el núcleo dorsal del vago.
e.- La prolongación central de las células vegetativas sensitivas situadas en el ganglio raquídeo, al ingresar a la médula, terminan haciendo sinapsis en los núcleos zonal y sustancia propia del asta posterior.
R. (A)
(B) Se desconocen.
(C) Cerca del conducto. En la base de las astas.
(D) Núcleo del fascículo solitario.
(E) En la base del asta posterior.
SEGUNDA SECCIÓN. Neuroanatomía como base de la patología y de la clínica.
1. Lesión que se causa al seccionar la arteria recurrente de Heubner.
R. Al pedúnculo talámico anterior. Conducta.
2. Arteria que es afectada cuando se produce nistagmus, marcha titubeante, disfagia y del lado lesionado: debilidad y torpeza de los movimientos del brazo, parálisis del paladar blando.
R. Cerebelosa posteroinferior (PICA).
3. Síndrome que es causado por la lesión de las ramas calcarinas de la cerebral posterior, en que el área macular es respetada.
R. Ceguera en la mitad de el campo visual combinado. Hemianopsia homónima.
4. Síntomas que se producen al ser ocluidas las ramas talámicas (perforantes) de la arteria cerebral posterior, dejando sin irrigación a la porción posterior de la cápsula interna.
R. Dolor y anestesia del lado opuesto del cuerpo. Dolor difuso.
5. Signos que se manifiestan en los músculos de la expresión facial, cuando se lesiona la neurona motora superior. (parálisis facial supranuclear)
R. No se afectan los músculos de los párpados, auriculares, cuero cabelludo.
6. Casos en los que el reflejo de Babinski que es patognomónico de patología, puede presentarse o producirse sin ser signo de enfermedad.
R. Recien nacidos. Anestesiados.
7. Fibras del nervio óptico, cuya acción mantiene el diámetro normal de la pupila, al estimular a los núcleos pretectal, intersiticial y de Edinger Westphal.
R. Las que se cruzan en el quiasma (terminan en los tubérculos cuadrigéminos anteriores)
8. Tipo de filetes neurales que al lesionarse producen: piel lisa, rosada y delgada, lecho capilar trasnlúcido, uñas gruesas y falta de pelo. (manos y pies)
R. Los filetes cutáneos.
9. Motivo por el cual, las lesiones inflamatorias del peritoneo y o de la vesícula biliar, producen dolor referido a la región del hombro.
R. El frénico se origina del mismo plexo cervical (el peritoneo es inervado por el frénico).
10. Nervio rama del radial cuya lesión produce "mano péndula"
R. Interóseo posterior.
11. Nervio craneal que al ser lesionado produce: Ptosis palpebral, pupila dilatada y fija, sin reflejos a la luz y pérdida del reflejo de acomodación.
R. (III) Motor ocular común.
12. Origen real de las neuronas que terminan haciendo sinapsis en la corteza (células granulosas- Purkinje) de los lóbulos anteriores del cerebelo.
R. Médula espinal. Espinocerebelosos. Asta posterior.
13.- Referencia anatómica ósea y muscular del paso del nervio cubital desde el brazo hasta el antebrazo.
R. Epitrócleoolecraniano. M. Cubital anterior.
14. Nombre del tejido muy especializado que sostiene, une y nutre a las neuronas y sus delicados filamentos en el sistema nervioso central.
R. Neuroglia.
15. Nombre del elemento anatómico neural que facilita la regeneración de los cilindroejes en el sistema nervioso periférico.
R. Neurilema.
16. Elementos (3) cuya acción modifica la forma del cristalino actuando en los músculos intrínsecos de los ojos, para lograr la acomodación en las distintas formas de visión.
R. Elasticidad. Por la zónula ciliar. Músculo ciliar. Coroides.
17. Nombre del fascículo y manifestación clínica causada por dilatación del conducto ependimario en la parte alta de la médula espinal.
R. Espinotalámico anterior. Disociación sensitiva.
18. Músculos inervados por axones que se originan del grupo posteroesterno del asta anterior de la médula, en los segmentos C1 a C5.
R. Esternocleidomastoideo y trapecio.
19. Músculos inervados por axones originados de la porción inferior del núcleo ambiguo situado en el bulbo raquídeo.
R. Paladar. Faringe y laringe.
20. Nombre del fascículo formado por fibras de proyección corticotalámicas y talamocorticales situadas en el brazo anterior de la cápsula interna y son la base para la experiencia emocional del humano. (conducta)
R. Pedúnculo talámico anterior.
21. Síntoma manifestado por una lesión en las fibras originadas en el campo temporal de la retina en el quiasma óptico.
R. Hemianopsia homónima.
22. Manifestación clínica en la micción por una lesión en el área motora voluntaria cortical en el trayecto de las vías corticoespinales.
R. Vejiga hipertónica. Deseo no gobernable de orinar.
23. Elementos embrionarios y nervios que se encargan de la inervación de los músculos masticadores, cutáneos de la cabeza y los de la faringe.
R. Arcos branquiales. Somáticos laterales. (V) - (VII) y (IX).
24. Nervios que se encargan de la inervación vegetativa parasimpática del aparato digestivo desde el esófago hasta el recto.
R. Neumogástrico-viscerales pélvicos.
25. Nombre con el que se conoce en la clínica al dolor urente causado por una lesión de un nervio periférico.
R. Causalgia.
TERCERA SECCIÓN. Preguntas concretas.
26. Núcleos cuyos cilindroejes participan en forma predominante en la integración del fascículo que es el primero en mielinizarse.
R. Vestibulares.
27. Situación en la cápsula interna de la fibras que participan en el sistema de proyección originadas en el cuerpo geniculado externo.
R. Retrolenticular.
28. Estructuras neural y vascular que es lesionada por la presencia de una costilla cervical o por modificaciones de la inserción inferior del escaleno anterior.
R. Arteria subclavia-Simpático cervical.
29. Nombre de donde se originan las fibras periféricas de las neuronas localizadas en el ganglio de Scarpa, con función del equilibrio estático o cinético.
R. Manchas y ampollas.
30. Nombre de las venas superficiales de los hemisferios cerebrales que hacen anastomosis entre el seno longitudinal superior, la vena silviana superficial y el seno lateral.
R. Anastomóticas anterior y posterior. Labbé-Trolard.
31. Que mecanismo es el causante de la presencia de las metástasis paradójicas en el cerebro por un cáncer situado en el pulmón o en la próstata?.
R. Presión retrógrada torácica.
32. Vena que recibe toda sangre venosa originada en las estructuras profundas de los hemisferios cerebrales.
R. Cerebral magna. Galeno.
33. Nombre de las venas que inician (3) el sistema venoso profundo en los hemisferios cerebrales.
R. Septum.Talamoestriada. Coroideas.
34. Referencias venosas que son el sitio de anastomosis de los plexos intra y extrarraquídeos con los sistemas venosos del encéfalo.
R.Plexo basilar-Senos occipitales-Petroso inferior.
35. Nombre de las venas o de los senos venosos que desembocan directamente en el seno cavernoso (3)
R. Oftálmica superior-Oftálmica inferior-Seno esfenoparietal-Silviana.
36. Nombre y sitio de desembocadura de los principales elementos venosos que sirven de drenaje para el seno cavernoso.
R. Senos petrosos. Yugular interna-seno lateral.
37. Nombre con el que se identifica a la dendrita de las células piramidales que hace sinapsis en la capa molecualr de la corteza cerebral.
R. Apical.
38. Elementos neurales que disgregan a los fascículos corticoespinales y corticonucleares en su trayecto por la región basilar del puente.
R. Núcleos del puente.
39. Estructura anatómica a la que nos referimos al utilizar los nombres de fimbria, fascia dentada y asta de Ammón.
R. Formación del hipocampo.
40. Etiología de la epífora por lesión del nervio facial en su trayecto fuera del conducto de Falopio o del nervio facial.
R. Parálisis de la porción lagrimal del orbicular.
41. Nombre del mediador químico del simpático postganglionar que actúa en la sinapsis de las glándulas sudoríparas de la piel.
R. Acetilcolina.
42. Estructura neuroanatómica del tallo cerebral que es utilizada por los axones originados en los núcleos vestibulares para terminar en la corteza cerebelosa flóculonodular.
R. Pedúnculo cerebeloso inferior.
43. Nombre con el que se conoce en la clínica a la pupila miótica que no responde al reflejo fotomotor pero si al de la acomodación.
R. Argyl-Roberston.
44. Estructura del tallo cerebral que es utilizado por el fascículo espinocerebeloso dorsal para llegar a la corteza cerebelosa.
R. Pedúnculo cerebeloso inferior.
45. Referencia anatómica de superficie para localizar las cinco ramas superficiales del plexo cervical superficial..
R. Parte media del borde posterior del esternocleidomastoideo.
46. Sitio de topografía vertebromedular, cuando el paciente se nos presenta con los miembros superiores colgados flaccidamente a los lados del cuerpo. (Posición en decúbito dorsal)
R. Lesión en la quinta vértebra dorsal.
47. Nervio periférico que con frecuencia es lesionado por falta de conocimiento anatómico, al reparar una hernia inguinal indirecta.
R. Abdominogenital menor.
48. Localización anatómica del primero y del último ligamento dentado en la médula espinal.
R. Primero entre arteria vertebral y el nervio espinal. Ultimo L1
49. Estructura anatómica de la médula espinal que es la continuación parcial de la cintilla longitudinal posterior.
R. Fascículo intersegmentario anterior.
50. Importante referencia vascular del tercer par craneal en su trayecto por la pared externa del seno cavernoso.
R. Comunicante posterior.
CUARTA SECCIÓN. Otro idioma.
101. The posterior limb of the internal capsule contains? (3)
R. Radiación sensitiva-Corticoespinales-Temporopontinas. Parietopontinas.
102. Extraocular muscles innervated by the oculomotor nerve include. (3)
R. Rectos sup. Interno, inferior, oblícuo menor Elevador.
103. The cavernous sinus encloses: (2)
R. Arteria carótida interna-motor ocular externo. Ramos hipofisiarios.
104. The facial nerve contains? (4)
R. Fibras motoras, sensitivas generales, interoceptivas y vegetativas.
105. Some parasympathetic functions include? (3)
R. Miosis-bradicardia-peristaltismo.
