PRIMERA SECCIÓN. Opción Múltiple Razonada. En cada pregunta encontrará cinco posibles respuestas, seleccione la que considere verdadera anotando la letra que le precede en el número correspondiente en la hoja de respuestas; abajo de dicho paréntesis encontrará cuatro renglones, en ellos anote, en riguroso orden alfabético, porque cada uno de los cuatro reactivos restantes no fue seleccionado por usted.
1.- Las primeras neuronas auditivas y del equilibrio se sitúan en los ganglios de Corti y de Scarpa localizados en el oído interno.
a.- El promontorio está situado en la cara posterior de la caja de tímpano y se forma por el vértice del caracol.
b.- La perilinfa después de circular por el laberinto óseo y el caracol, abandona esta cavidad utilizando el acueducto del caracol que se inicia en la rampa timpánica para desembocar en el espacio subaracnoideo en la cara posterior del peñasco.
c.- El helicotrema está situado en el vértice del caracol y en esta formación se unen las rampas vestibular y timpánica mezclando la endolinfa con la perilinfa.
d.- La endolinfa del oído interno para llegar al conducto coclear del caracol, utiliza el canal reuniens o de Hensen
e.- La ventana oval situada arriba y atrás del promontorio, relaciona la rampa timpánica con la cavidad del oído medio.
R. (D)
(A) Primera vuelta del caracol.
(B) Cara inferior del peñasco.
(C) Circula la perilinfa.
(E) El véstíbulo con el oido medio.
2.- La cara interna del hemisferio cerebral es vertical y dirigida en sentido anteroposterior, está limitada hacia abajo parcialmente por el cuerpo calloso.
a.- Por delante íntimamente unida a la lámina terminal en la cara interna del hemisferio se sitúan la circunvoluciones orbitarias medias.
b.- El lóbulo cuadrilátero situado en la cara interna del hemisferio cerebral, está limitado hacia atrás por las cisuras perpendicular interna y postcalcarina.
c.- La circunvolución callosa (parte del cíngulo) de la cara interna del hemisferio cerebral, está limitada por la circunvolución calloso marginal y el borde superior del hemisferio.
d.- Entre las cisuras calcarina y postcalcarina hacia delante y el surco colateral hacia abajo se sitúa el lóbulo denominado cuña.
e.- El lóbulo paracentral, está situado entre la terminación y la prolongación anterior de la cisura calloso marginal, dividida parcialmente por la terminación de la cisura de Rolando.
R. (E)
(A) Las subcallosas.
(B) Perpendicular y calcarina.
(C) Callosomarginal y seno del cuerpo calloso.
(D) El lóbulo lingual.
3.- Los ramos neurales largos del plexo braquial son los encargados de la inervación de las estructuras anatómicas del miembro superior. (esclerotomas, miotomas y dermatomas)
a.- El título de troncos secundarios (posterior, anterointerno y anteroexterno) lo reciben por su íntima relación anatómica con las paredes de la cavidad axilar.
b.- Todas las ramas motoras de los nervios que llegan a los músculos de la mano (intrínsecos) llegan pasando profundamente a los retináculos anterior y posterior.
c.- Del tronco secundario anteroexterno derivan los nervios: pectoral mayor, pectoral menor, musculocutáneo y mediano.
d.- Todos los músculos de los compartimentos anterior y posterior del brazo, son inervados por nervios originados del tronco secundario anteroexterno.
e..- Todos los músculos extensores de los dedos de la mano son inervados por elementos neurales originados del tronco secundario posterior.
R. (E)
(A) Su relación con la arteria axilar.
(B) No el cubital.
(C) No el pectoral menor.
(D) No los del posterior.
4.- El séptimo par craneal o nervio facial posee múltiples funciones (4) una de ellas; la motora somática proporciona inervación a los músculos de la expresión facial, al estilohiodeo, al vientre posterior del digástrico y al músculo del estribo
a.- La cuerda del tímpano, además de ser una rama importante sensitiva especial, conduce parte de la inervación vegetativa parasimpática a ganglios específicos de la cabeza.
b.- Al abandonar el peñasco el nervio facial por el orificio estilomastoideo, sin emitir ninguna rama colateral, se introduce por la cara posterointerna de la glándula parótida, situándose superficialmente a la arteria carótida externa y a la vena facial.
c.- En su trayecto intrapetroso, la cuerda del tímpano utiliza un conducto propio para llegar al oído medio, precisamente a nivel de la cabeza del martillo, situándose entre las capas mucosa y fibrosa de la membrana del tímpano.
d.- El origen aparente o punto de fijación del nervio facial es el ángulo pontocerebeloso, el trayecto intrapetroso se inicia en la fosa anteroinferior del meato auditivo interno, para ingresar al acueducto de Falopio y salir por el agujero estilomastoideo.
e.- En su trayecto intrapetroso (acueducto del facial o de Falopio) emite los nervios: para el músculo del martillo, la cuerda del tímpano y la rama auricular que se anastomosa con una rama similar originada de los nervios glosofaríngeo y neumogástrico.
R. (A.)
(B) Auriculares, estilohioideo.vientre posterior del digástrico.
(C) Del mango del martillo.
(D) Anterosuperior.
(E) Para el músculo del estribo.
5.- La sustancia blanca de la médula forma los cordones anterior, lateral y posterior y están integrados principalmente por axones o cilindroejes con y sin mielina.
a.- El cordón posterior está formado principalmente por axones ascendentes y descendentes que se originan de los grupos nucleares del ganglio de la raíz posterior.
b.- El surco paramedio posterior se sitúa separando los fascículos espinotalámico lateral del fascículo espinocerebeloso directo.
c.- Los fascículos originados en los grupos nucleares del asta posterior, se sitúan exclusivamente en la periferia del cordón lateral.
d.- Las fibras de asociación de la médula espinal, están formados exclusivamente por los cilindroejes descendentes de las neuronas del asta posterior al ingresar a la médula.
e.- Los fascículos septomarginal, semilunar y posterolateral (Lissauer) están formados por axones descendentes originados de los grupos nucleares del asta posterior
R. (C)
(A) Del ganglio posterior.
(B) De Goll y Burdach.
(D) E intercalares.
(E) Y del ganglio posterior.
6.- Los sistemas motores primitivos son las estructuras anatómicas mas antiguas del sistema nervioso motor, ejercen su acción directa o indirectamente sobre la neurona motora inferior y proceden de los sistemas reticulares y de los núcleos basales.
a.- En el techo del mesencéfalo se localizan cuatro estructuras de los sistemas motores primitivos, se llaman tubérculos cuadrigéminos o colículos, dos son superiores o anteriores y dos son posteriores o inferiores. Los anteriores actúan como centros para los reflejos visuales y los posteriores para los auditivos.
b.- Los estímulos visuales después de llegar al cuerpo geniculado externo, utilizan el brazo conjuntival posterior para llegar al tubérculo cuadrigémino.
c.- El núcleo rojo es un sistema motor primitivo que se localiza en la calota mesencefálica, está formado por dos grupos celulares: las inferiores o grupo parvocelular y las superiores o magnocelular.
d.- El grupo parvocelular del núcleo rojo es una formación antigua y funciona como relevo (sinapsis) de una via que se origina del núcleo olivar del cerebelo y termina en el tálamo.
e.- Los estímulos auditivos que llegan a los tubérculos cuadrigéminos, se originan principalmente del núcleo coclear ventral y se integran al lemnisco lateral.
R (A.)
(B) Brazo conjuntival Anterior.
(C) Inferior: Magnocelular; Superior: Parvocelular.
(D) Cruzado llega a la médula o a la oliva bulbar.
(E) Núcleo coclear dorsal.
7.- El corazón es el centro del aparato circulatorio, se localiza en el mediastino medio y funciona como una bomba impelente.
a.- La cresta supraventricular (de His) es una columna carnosa de segundo orden, se origina de la base del ventrículo derecho y termina en la cara anterior del mismo.
b.- La base del corazón está situada orientada hacia abajo y atrás en el mediastino medio, se relaciona con las vértebras dorsales desde la cuarta a la octava.
c.- La punta del corazón está formada por ambos ventrículos, se inclina hacia la izquierda a nivel del quinto espacio intercostal.
d.- Los músculos estríados variedad cardíaca, son comunes para la aurícula y el ventrículo del lado correspondiente, se insertan en los anillos y trígonos fibrosos de los tabiques auriculoventriculares.
e.- La base del corazón está formada casi completamente por la aurícula izquierda, tiene una importante relación clínica y radiológica con el esófago.
R. (E)
(A) Base a la cara septal.(interna)
(B) Solo hacia atrás no abajo.
(C) Solo por el izquierdo.
(D) Son propios de aurículas y ventrículos.
8.- La cadena de la sensibilidad general incluye tres neuronas, por lo tanto solo hay dos sinapsis para que la información sensitiva llegue a los centros de la conciencia.
a.- Desde los núcleos de Goll y Burdach situados en el bulbo, se originan las fibras arciformes internas que se cruzan en la línea media formando el lemnisco medial que termina en los núcleos ventrolaterales del tálamo.
b.- El lemnisco medial participa en la segunda sinapsis de la via sensitiva general al llegar al núcleo ventrolateral del tálamo, luego se forma la radiación sensitiva que utilizando el brazo anterior de la cápsula interna llega a la circunvolución parietal ascendente.
c.- El núcleo del haz espinal del trigémino es semejante en su función a los núcleos de Goll y Burdach en el bulbo, por tal motivo su función es propioceptiva consciente y tacto fino.
d.- Los fascículos espinotalámicos se originan de los núcleos del asta gris posterior, son la segunda neurona de la via de la sensibilidad general, ambos curzan la comisura gris e informan sobre dolor, frío, calor y tacto grueso.
e.- El tacto protopático (grueso-burdo) utiliza el fascículo espinotalámico anterior, la temperatura (frío-calor) la porción anterior del espinotalámico lateral y el dolor por la porción posterior del mismo.
R. (A)
(B) El brazo posterior.
(C) A los del asta posterior .(cabeza)
(D) La comisura blanca.
(E) Frío-calor: posterior; dolor: anterior.
9.- Los primeros períodos de la digestión son primordialmente acciones voluntarias, por la función de los nervios trigémino e hipogloso.
a.- Todas las fibras con función simpática originadas del asta lateral de la médula dorsolumbar, abandonan la médula utilizando la raíz anterior para hacer sinapsis en los ganglios laterovertebrales.
b.- Desde la porción inferior del esófago hasta el colon transverso, el aparato digestivo está inervado por el neumogástrico y por fibras simpáticas originadas de los primeros siete u ocho segmentos torácicos.
c.- Todas las fibras preganglionares simpáticas para las vísceras contenidas en el abdomen cursan solamente por los nervios esplácnicos mayor, menor y abdominal.
d.- El plexo celíaco es una formación vegetativa que resulta exclusivamente por la unión de las fibras simpáticas que unen los ganglios semilunares y los plexos del tronco celíaco y mesentéricos.
e.- La inervación vegetativa del colon descendente, el sigmoides y el recto, es proporcionada por fibras simpáticas que acompañan a las arterias mesentérica inferior y hemorroidal, mientras que la parasimpática la proporciona los nervios viscerales lumbares.
R.(B.)
(A) No los esplácnicos.
(C) También del plexo frénico y del esófago.
(D) Y de tejido conjuntivo.
(E) Viscerales pélvicos.
10.- La pupila (latín pupilla niña) es una formación del iris regulada por el sistema autónomo, comunica ambas cámaras del globo ocular y es una estructura fácil de explorar que nos da mucha información clínica.
a.- La midriasis causada por estímulos dolorosos o por disminución de la luz exterior, está regida exclusivamente por el núcleo pretectal situado en el mesencéfalo.
b.- En la producción de midriasis intervienen directamente: los ganglios cervicales del simpático, las fibras postganglionares de los plexos carotídeo y cavernoso y los nervios ciliares cortos.
c.- En las lesiones vasculares isquémicas del tallo cerebral, se produce la pupila de Argyll-Roberston, ésta se aprecia midriática y no responde a la visión cercana.
d.- El estímulo luminoso directo sobre la pupila la hace contraerse (miosis), en esto intervienen: las fibras que se cruzan en el quiasma, los tubérculos cuadrigéminos anteriores, el núcleo pretectal, el núcleo de Edinger Westphal, el ganglio ciliar u oftálmico y los nervios ciliares cortos.
e.- El diámetro de la pupila depende del equilibrio entre los sistemas dilatador (simpático) y constrictor (parasimpático) mantenido por las fibras que llegan al cuerpo geniculado externo del tálamo.
R. (D)
(A) Y el interstricial.
(B) Ciliares largos.
(C) Miótica y se cierra mas en la visión cercana.
(E) Al tubérculo cuadrigémino anterior.
SEGUNDA SECCIÓN. Neuroanatomía como base de la patología y de la clínica.
1.- Formación donde se detiene la degeneración retrógrada en los nervios periféricos.
R. Nodo de Ranvier.
2.- Nombre clínico con el que se identifica el dolor urente causado por compresión del nervio femorocutáneo a su salida de la pelvis.
R. Meralgia parestésica.
3.- Elementos anatómicos que son los culpables de la compresión del nervio femorocutáneo al salir por la escotadura innominada.
R. Arco crural y sartorio.
4.- Manifestación en los campos visuales por una lesión causada en el quiasma óptico por la presencia de un tumor hipofisiario.
R. Hemianopsia bitemporal.
5.- Síndrome que se produce por la presencia de un tumor localizado en el lóbulo anterior de la hipófisis en una persona mayor de 24 años.
R. Acromegalia.
6.- Nombre anatómico que se le da al inicio y la terminación del conducto coclear dentro del caracol óseo, al continuarse del conducto de Hensen y al terminar en la cúpula del caracol.
R. Fondos de saco inicial y terminal.
7.- Situación de la estría vascular (formación de la endolinfa) con respecto al ligamento espiral en la pared externa del conducto coclear.
R. Por arriba (superior)
8.- Características anatómicas evidentes que identifican plenamente al nervio patético a su salida del tallo cerebral en su punto de fijación.
R. Posterior y cruzado.
9.- Nombre con el que se conoce en anatomía al engrosamiento que cubre a las arterias espinales anteriores en la médula sin importar su origen.
R. Línea splenders.
10.- Resultado del bloqueo intrínseco o extrínseco del acueducto de Silvio como parte del sistema circulatorio del líquido cefalorraquídeo.
R. Hidrocefalia supratentorial.
11.- Sitios de inserción de los ligamentos timpanomaleolares que separan la membrana fláccida de la membrana del tímpano.
R. Apófisis externa del martillo y límite del surco timpánico.
12.- Fascículo primitivo que es el primero en mielinizarse y que participa activamente en los movimientos conjugados de los ojos y los músculos motores de la cabeza y del cuello.
R. Cintilla longitudinal posterior. (medial)
13.- Modificación en el patrón de la marcha de paso alta y caída cuando es lesionado también el nervio musculocutáneo. (ciático poplíteo externo.)
R. Punta hacia adentro. (inversión)
14.- Origen real anatómico de las formaciones que presenta la pared externa de la prolongación occipital de los ventrículos laterales. (espolón de Morand - bulbo del asta posterior)
R. Cisura calcarina y fórceps mayor.
15.- Único músculo de los párpados que no es inervado por el nervio facial.
R. Elevador del párpado.
16.- Sitio lesionado en una persona que presenta clínicamente cuadrantopsia homónima inferior derecha.
R. Radiación óptica izquierda superior.
17.- Nombre que se aplica a los acúmulos de neuronas multipolares con función motora, de menor tamaño que las neuronas motoras somáticas localizadas en la médula espinal.
R. Núcleos o sustancia reticular.
18.- Signo y síntoma que se producen por la lesión de los nervios: motor ocular común, patético y motor ocular externo.
R. Diplopia u estrabismo o bizqueo.
19.- Resultado clínico que se produce por lesiones del conducto ependimario en la porción más alta de la médula cervical. (Siringomielia)
R. Disociación de la sensibilidad.
20.- Manifestaciones clínicas que se producen por isquemia vascular de los vasos de pequeño calibre mostrando hipertonía. (Raynaud)
R. Palidez, cianosis, adormecimiento y dolor.
21.- Músculo inervado por el nervio glúteo superior del plexo sacro que se manifiesta por la marcha típica llamada contoneo de marinero.
R. Glúteo mediano.
22.- Nombre del círculo blanquecino que se aprecia mediante el examen de fondo del ojo, rodeando el origen del nervio óptico en la papila.
R. Anillo escleral.
23.- Fascículo que se lesiona habitualmente al dilatarse el conducto ependimario en la médula espinal.
R. Espinotalámico anterior.
24.- Nombre con que son conocidas las fibras neurales corticotalámicas y talamocorticales que proporcionan la experiencia emocional (conducta) del ser humano.
R. Pedúnculo talámico anterior.
25..- Nervio lesionado cuando el paciente presenta diplopia y la evita inclinando la cabeza para el lado del nervio afecto.
R. Patético. IV. Troclear.
Verdadero - Falso. RAZONADO. En cada aseveración señale si el contenido es verdadero o falso, en caso de considerarlo falso, anote enseguida porque la considera así.
26.- Todos los senos venosos de la duramadre son conductos formados por esta meninge y tapizados de endotelio.
R. F. No el cavernoso.
27.- Los tres huesos del oído medio forman una cadena entre el tímpano y la ventana oval, situados principalmente en el recessus epitimpánico
R. Verdadera.
28.- Todos los pares craneales cuyo origen o terminación aparente se localiza en el tallo cerebral lo hacen por su cara anterior y lateral.
R. F. No el patético.
29.- En el síndrome del túnel del carpo las manifestaciones de déficit neurológico son causadas por la compresión de los nervios mediano y cubital por el retináculo anterior del carpo.
R. F. Solo el mediano.
30.- La situación del miembro superior en propina de portero es una lesión del tronco primario inferior y puede ser causada por un manejo erróneo en el momento del parto.
R. F. Tronco primario superior.
31.- Los tres nervios motores de los ojos tienen como únicas funciones ser: motores somáticos, propioceptivos inconscientes y vegetativos parasimpáticos.
R. F. Solo el III.
32.- El primer diente del ligamento dentado de la médula, se sitúa a nivel del agujero occipital entre la arteria vertebral y el nervio espinal y el último se relaciona con las raíces del nervio pudendo.
R. F. Primer par lumbar.
33.- Las ventanas oval y redonda del oído están situadas en relación con el promontorio. La oval arriba y atrás y la redonda abajo y adelante.
R. F. Redonda abajo y atrás.
34.- El sitio preferido para practicar la paracentesis de la membrana timpánica por no presentar complicaciones, es el cono luminoso.
R. F. Cuadrante posteroinferior.
35.- El origen aparente o punto de fijación de las funciones sensitiva y motora del quinto par craneal, marca el límite lateral de la protuberancia.
R. Verdadera.
36.- La oposición falsa, la mano de simio y la mano desviada hacia el lado cubital, son el resultado de una lesión del nervio mediano en la muñeca, habitualmente por luxación del semilunar.
R. F. Arriba.
37.- La manifestación clínica mas evidente de una lesión de la via córtico espinal a cualquier nivel es la parálisis espástica muscular.
R. Verdadera.
38.- Las ventrículos laterales son las cavidades primitivas del telencéfalo, son dos uno para cada hemisferio y no se comunican entre si.
R. Verdadera.
39.- La tela coroidea o techo del ventrículo medio se sitúa entre los dos tractos largos o riendas de la epífisis que son las estructuras que separan las caras interna y superior del tálamo.
R. F. En el surco coroideo de la cara superior.
40.- En un corte transversal del mesencéfalo, se aprecia el orificio producido por el acueducto de Silvio, éste divide al mesencéfalo en pie y calota.
R. F. Calota y techo.
41.- Los axones originados de los cuatro núcleos vestibulares utilizando el pedúnculo cerebeloso inferior, terminan en la corteza flóculo nodular de ambos lados.
R. Verdadera.
42.- El lecho gástrico incluye al diafragma, la glándula suprarrenal izquierda, la porción superior del riñón izquierdo, la arteria esplénica, el páncreas, el mesocolon transverso y ocasionalmente al colon transverso.
R. Verdadera.
43.- La relación inmediata y común para las ramas que forman parte del plexo lumbar es el músculo cuadrado lumbar.
R. F. El psoas.
44.- La aponeurosis prevertebral se inserta en la base del cráneo, se extiende hacia el mediastino superior, envuelve a los músculos prevertebrales y a los plexos cervical y braquial.
R. F. No al cervical.
45.- Las ramas anteriores del cuarto y quinto nervios lumbares se unen para formar el tronco lumbosacro y participan en la formación del nervio ciático.
R. Verdadera.
46.- En la vaina carotídea se localizan: las arterias carótida primitiva e interna, parte de la carótida externa, el nervio neumogástrico, y la vena yugular interna, hacia adentro es continuación de la aponeurosis prevertebral.
R. F. De la pretraqueal.
47.- El ganglio esfenopalatino está situado en la fosa pterigopalatina, recibe mediante el nervio vidiano fibras simpáticas y parasimpáticas que hacen sinapsis en sus neuronas multipolares.
R. F. Sinapsis solo las parasimpáticas.
48.- Las fibras simpáticas preganglionares que inervan a las estructuras anatómicas vegetativas situadas en la cabeza, tienen su origen en el asta lateral de los primeros segmentos de la médula cervical.
R. F. De la torácica.
49.- La glándula lagrimal recibe su inervación vegetativa preganglionar del ganglio esfenopalatino y las fibras postganglionares utilizan al nervio cigomático para llegar a ella.
R. Verdadera.
50.- Las valvas de las válvulas auriculoventriculares son completamente avasculares, por su borde adherente se fijan en los anillos fibrosos y en su borde libre se insertan las cuerdas tendinosas.
R. F. No son avasculares en la base.
CUARTA SECCIÓN. Otro idioma.
101.- The diaphragm paralisis is caused by ?.
R. Lesión del frénico.
102.- Parestesic meralgia the most comun cause is ?
R. Lesión del femorocutáneo.
103.- The internal deviation of the eye suggest involvement of the .....
R. Lesión del VI par.
104.- The most common site of metastatic brain tumor is the ........
R. Pulmón. Próstata.
105.- Branches of the inferior mesenteric artery.
R. Hemorroidal superior. Sigmoideas.
